5510 sayılı SS ve GSSK ‘da geçici 12 nci maddesi gereği 3816 sayılı Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Yeşil Kart Verilerek Devlet Tarafından Karşılanması Hakkında Kanun kapsamında yeşil kart verilenlerin SGK’na devri ile ilgili geçiş süresi, 01/01/2012 tarihi itibariyle sona erdiğinden söz konusu kişilerin, 01/01/2012 tarihi itibariyle 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentleri kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılacaktır.
01/01/2012 tarihinden önce herhangi bir sosyal güvencesi olmayan kişiler ise 01/01/2012 tarihinde 5510 sayılı Kanunun 61 inci maddesinin birinci fıkrasının (f) bendi gereği 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (g) bendi (60/g) kapsamında, SGK tarafından re’sen genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilmiştir.
5510 sayılı Kanunun geçici 12 nci maddesi uyarınca, yürürlükten kaldırılan kanunlardaki hak ve yükümlülükler çerçevesinde kamu idarelerince sağlık hizmetleri sağlananların da SGK’na devir işlemleri, 01/01/2012 tarihi itibariyle yapılmış ve 01/01/2012 tarihi itibariyle 5510 sayılı Kanun hükümlerine göre sağlık hizmetlerinden yararlandırılacaktır.
Buna göre, geçiş süresinin sona erdiği tarih olan 01/01/2012 tarihinden itibaren sağlık hizmetleri SGK’na devir edilenler ile 01/01/2012 tarihinden itibaren her hangi bir sosyal güvencesi olmayan ve 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında sayılanların genel sağlık sigortası tescil ve gelir testi işlemleri açıklanan usul ve esaslara göre yapılacaktır.
YEŞİL KARTLILARIN DURUMU:
01/ 01/2012 tarihi öncesinde yeşil kart verilerek sağlık yardımları karşılananlardan;
1.)3816 sayılı Kanuna göre sağlık yardımları karşılananlar, 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi (60/c-1),
2.)2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanuna göre aylık bağlananlar, 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (3) numaralı alt bendi (60/c-3),
3.)442 sayılı Köy Kanunun 74 üncü maddesine göre görevlendirilen geçici köy korucuları ile ek 16 ncı maddesine göre aylık alanlar, 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (9) numaralı alt bendi (60/c-9), kapsamında GSS olarak tescil edilecektir.Aktivasyon işlemleri sistem üzerinden yapılarak 5510 sayılı Kanun hükümlerine göre sağlık hizmetlerinden yararlandırılacaktır.
SAĞLIK YARDIMLARINI OKULLARINDAN ALAN ÖĞRENCİLERİN DURUMU:
1.)Polis koleji,
2.)Askeri liseler,
3.)Milli Eğitim Bakanlığına bağlı ilköğretim ve ortaöğretim kurumlarında parasız yatılı veya burslu okuyanlar,
4.)Gülhane Askeri Tıp Akademisi Hemşirelik Yüksekokulu öğrencileri,
5.)2547 sayılı Yükseköğretim Kanunun 46 ncı ve 47 nci maddelerine göre sağlık yardımları üniversiteler tarafından karşılanan Türk vatandaşı öğrenciler ile 1416 sayılı Ecnebi Memleketlere Gönderilecek Talebe Hakkında Kanuna göre yurt dışında öğrenim gören öğrencilerin Türkiye’de bulundukları süredeki,
6.)Harp okulları ve polis akademisi ile fakülte ve yüksekokullarda Türk Silahlı Kuvvetleri ile Emniyet Genel Müdürlüğü hesabına okuyan öğrencilerin intibak sürelerine ait daha önce ilgili kurumlar tarafından karşılanan sağlık hizmetleri ve tedavi yardımları,
5510 sayılı Kanunun geçici 12 nci maddesi hükmüne istinaden SGK tarafından devralınmıştır.
BANKA BORSA MENSUPLARI MEVCUT KANUNA GÖRE DEVAM EDECEK:
5510 sayılı Kanunun geçici 20 nci maddesi gereği 506 sayılı Kanunun geçici 20 nci maddesi kapsamındaki bankalar, sigorta ve reasürans şirketleri, ticaret odaları, sanayi odaları, borsalar veya bunların teşkil ettikleri birliklerin personeli için kurulmuş bulunan sandıkların iştirakçileri, bu sandıklardan aylık veya gelir bağlanmış olanlar ile bunların bakmakla yükümlülerinin sağlık hizmetleri, SGK’ca devralınıncaya kadar ilgili kuruluşlarca karşılanacağından bu kişiler, devir işlemlerinden sonra GSS kapsamına alınacaktır.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMI DIŞINDA OLANLAR:
1.)İkametgâhı Türkiye’de bulunmayanlar,
2.)Ceza infaz kurumları ile tutukevleri bünyesinde bulunan hükümlü ve tutuklular,
3.)Askerlik hizmetlerini er ve erbaş olarak yapmakta olanlar ile yedek subay okulu öğrencileri,
4.)Yabancı bir ülkede kurulu herhangi bir kuruluş tarafından ve o kuruluş adına ve hesabına Türkiye’ye bir iş için gönderilen ve yabancı ülkede sosyal sigortaya tâbi olduğunu belgeleyen kişiler,
5.)Türkiye’de kendi adına ve hesabına bağımsız çalışanlardan, yurt dışında ikamet eden ve o ülke sosyal güvenlik mevzuatına tâbi olanlar,
6.)Kamu idarelerinin dış temsilciliklerinde istihdam edilen ve temsilciliğin bulunduğu ülkede sürekli ikamet izni veya bu devletin vatandaşlığını da haiz bulunan Türk uyruklu sözleşmeli personelden, bulunduğu ülkenin sosyal güvenlik kurumunda sigortalı olduğunu belgeleyenler,
7.)Kamu idarelerinin dış temsilciliklerinde istihdam edilen sözleşmeli personelin uluslararası sosyal güvenlik sözleşmeleri çerçevesinde ve temsilciliğin bulunduğu ülkenin ilgili mevzuatının zorunlu kıldığı hallerde, işverenleri tarafından bulunulan ülkede sosyal sigorta kapsamında sigortalı yapılanlar,
8.)Ülkemizde oturma izni almış yabancı ülke vatandaşlarından yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olmayan ve yerleşim süresi bir yılı geçmeyenler,
9.)Yurtdışında geçen hizmetlerini borçlanarak aylık bağlanan kişilerden Türkiye’de ikamet etmeyenler,
10.)3671 sayılı Türkiye Büyük Millet Meclisi Üyelerinin Ödenek, Yolluk ve Emekliliklerine Dair Kanunun 4 üncü maddesi uyarınca milletvekilleri, Yasama Organı Üyeliği ile açıktan atandığı Bakanlık görevi sona erenler ve bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertleri; ölenlerin aylık veya 5 inci madde gereğince tazminat alan veya müstahak olup da, bu tazminatı 5 inci maddenin üçüncü fıkrasındaki şartlar sebebiyle alamayan dul ve yetimleri,
11.)6216 sayılı Anayasa Mahkemesinin Kuruluşu ve Yargılama Usulleri Hakkında Kanunun 71 inci maddesine göre Anayasa Mahkemesi Başkanı ve üyeleri ile bunların emeklileri ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler,GSS ve GSS bakmakla yükümlü olduğu kişi sayılmaz.
YEŞİL KARTLILARDA VİZE ÖNEMİ:
3816 sayılı Kanuna göre sağlık yardımları karşılanan ve 5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi kapsamında GSS olarak tescil edilen kişilerden, yeşil kart vize tarihleri sona erenler, gelir testi işlemleri sonuçlandırılıncaya kadar 5510 Kanunun 82 nci maddesine göre tespit edilen prime esas kazanç tutarının alt sınırının otuz günlük tutarı üzerinden primleri(886,50*0,12=106,40 TL.) tahakkuk ettirilmek üzere vizelerinin sona erdiği tarihi takip eden gün itibariyle, 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edilecektir.
ADNKS GÖRE KAYMAKAMLIĞA MÜRACAAT EDİLECEKTİR:
5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil işlemi yapılanlar, 28/12/2011 tarihli ve 28156 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti, Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin (Yönetmelik) geçici 2 nci maddesi uyarınca bir ay içinde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde (ADNKS) kayıtlı bulunan ikamet adresinin bulunduğu yerdeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına başvurmak zorundadır.
TESCİL İŞLEMİ:
Yeşil Kartlılardan, bir ay içerisinde gelir testi yapılması için başvuranlar hakkında 5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi kapsamında tescil işlemi yapılacaktır.5510 sayılı Kanun (60/g) bendi kapsamındaki tescil işlemi güncellenecektir. Süresi içerisinde başvurmayanlar hakkında ise 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında aile içinde kişi başına düşen aylık ortalama gelirleri, asgari ücretin iki katından fazla kabul edilecek ve ödeyecekleri aylık prim tutarı asgari ücretin iki katı esas alınarak tescil işlemi yapılacaktır.
BAĞ-KUR
5510 sayılı Kanunun 4-1 (b) bendi kapsamında sigortalı sayılanlardan 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcu bulunan ve 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanunun 48 inci maddesine göre tecil ve taksitlendirme talebi bulunmayan sigortalıların 18 yaş altı çocukları hariç olmak üzere bakmakla yükümlü olduğu kişilerden, 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olmak için talepte bulunanlardan;
1.)Devir tarihinden önce gelir testi sonucu yeşil kart verilen,
2.)01/01/2012 tarihi itibariyle 5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi kapsamında tescil edilenlerden yeşil kart vize tarihleri sona erenler hakkında da yukarıda açıklandığı şekilde işlem yapılacaktır.
Bu kişilerin, 5510 sayılı Kanunun 4 -1(b) bendi kapsamındaki sigortalının bakmakla yükümlüsü olarak sağlık hizmetlerinden yararlanmaya hak kazandığı tarihten itibaren 5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi veya 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamdaki GSS sona erdirilecektir.
2022 SAYILI MUHTAÇ VE GÜÇSÜZ 65 YAŞINDAKİ TÜRK VATANDAŞLARI HAKKINDAKİ KANUN GEREĞİNCE AYLIK ALANLARIN DURUMU GSS YÖNÜNDEN NASIL BELİRLENECEKTİR:
2022 sayılı Kanun hükümlerine göre aylık alan ve yeşil kart kapsamında sağlık yardımlarından faydalanan kişiler, 01/01/2012 tarihi itibariyle 5510 sayılı Kanunun (60/c-3) alt bendi kapsamında GSS olarak tescil edilecektir.
Bu kişilerin 2022 sayılı Kanuna göre aylık alma haklarını kaybettikleri tarihten itibaren 5510 sayılı Kanunun (60/c-3) bendi kapsamındaki GSS sona erecektir.
GEÇİCİ KÖY KORUCULARININ GSS YÖNÜNDEN NASIL BELİRLENECEKTİR:
442 sayılı Kanununun 74 üncü maddesinin ikinci fıkrasına göre görevlendirilen geçici köy korucuları ile 442 sayılı Kanunun ek 16 ncı maddesine göre aylık alan ve yeşil kart kapsamında sağlık yardımlarından faydalanan kişiler, 5510 sayılı Kanunun (60/c-9) alt bendi kapsamında GSS olarak tescil edilecektir.
Bu kişilerden 442 sayılı Kanun 74 üncü maddeye göre görevlendirilenler, görevlendirilmelerinin sona erdiği tarihten itibaren bu kapsamdaki GSS sona erecektir.
442 sayılı Kanunun ek 16 ncı maddesine göre aylık bağlananların ise aylık alma haklarını kaybettikleri tarihten itibaren bu bent kapsamındaki GSS sona erecektir.
T.C. VATANDAŞLARININ GSS DURUMU NASIL OLACAKTIR?
01/01/2012 tarihinden sonra 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi hariç diğer bentleri ya da fıkraları kapsamında genel sağlık sigortalısı ya da 5510 sayılı Kanunun 3 üncü maddesinin (10) numaralı alt bendi uyarınca GSS bakmakla yükümlü olduğu kişisi olarak sağlık yardımlarından yararlanmayanlar ile yararlanma hakları sona erenler, yararlanma haklarının sona erdiği tarihten itibaren 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında, 82 nci maddeye göre belirlenen aylık prime esas kazanç alt sınırı üzerinden(886,50 TL.) re’sen tescil edilecektir.
SGK Başkanlığı tarafından 7201 sayılı Tebligat Kanununa göre iadeli taahhütlü posta yoluyla Re’sen tescil işlemi yapılan bu kişilere, gelir testi işlemleri için ADNKS’de kayıtlı ikametlerinin bulunduğu yerdeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurmaları gerektiğine ilişkin bilgilendirme yazısı, 01/01/2012 tarihi itibariyle ilk defa tescil edilenlere tebliğ edilecektir.
“Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek:1) tebliğ edildiği tarihten itibaren bir ay içerisinde SGK’na ya da sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına başvuranlardan gelir testi yapılanlar ile gelir testi istemeyen ya da “Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek:1) ile tebliğ edildiği tarihten itibaren bir ay içerisinde SGK’na ya da sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına başvurmayanlar hakkında 212,80 TL. ödeyeceklerdir.
5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olanlardan, bu bent kapsamında genel sağlık sigortalısı olma yönünde eşlerden(karısının yada kocasının) birinin tercih talebi olması halinde, talepleri doğrultusunda tescil işlemi yapılacaktır.
YABANCI ÜLKE VATANDAŞLARININ GSS DURUMLARININ BELİRLENMESİ ESASI NEDİR?
BİR YIL KAVRAMI:
Yabancı ülke vatandaşlarından yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olmayanlar, ülkemizde kesintisiz yerleşim süresinin bir yılı geçtiği tarihten itibaren bir ay içinde genel sağlık sigortası giriş bildirgesi ile SGK başvurmaları halinde, 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (d) bendine (60/d) göre ülkemizde kesintisiz yerleşim süresinin bir yılı geçtiği tarih itibariyle genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilecektir.
SGK’na müracaat eden yabancı uyruklu vatandaşlardan, ikamet izin belgesi ile ilgili yabancı ülke sosyal güvenlik kurumundan ya da çalışma ataşeliğinden alınan genel sağlık sigortası uygulaması açısından sosyal güvenlik durumlarını gösteren yazının aslı veya fotokopisi ile yeminli mütercim tarafından yapılan tercümesinin aslının veya onaylı suretinin ibraz edilmesi istenecektir. Bu kişilerin ikametgâh izin belgesinde yer alan ikamet sürelerinin kesintisiz bir yılı doldurup doldurmadığının kontrol edilmesi sonucunda, kesintisiz bir yılı dolduranların ikamet izin belgesinin fotokopisi, yeminli mütercim tercümesinin aslı veya onaylı sureti ile sigortalılığına ilişkin yazısının birer örneği dosyasında saklanacaktır.
BİR YIL DOLDURANLAR YASAL SÜREDE MÜRACAAT ETMEZ İSE İDARİ PARA CEZASI VAR:
Bu kişilerden kesintisiz bir yılı doldurduğu tarihten itibaren bir ay içinde genel sağlık sigortası giriş bildirgesi ile Kurumumuza müracaat etmeyenler hakkında Kanunun 102 nci maddesine göre idari para cezası uygulanacaktır.(886,50 TL.)
GSS DEVAMI YADA SONA ERMESİ:
Diğer taraftan, bu kapsamdakilerin ikamet izni bitiş tarihlerinin SGK İl müdürlüğü yada SGM tarafından takiplerinin yapılarak ikamet izni bitiş tarihi itibariyle GSS sonlandırılacaktır. İkamet izinlerinin bittiği tarihi takip eden günden itibaren başlayan yeni bir ikamet izin belgesi ibraz etmeleri halinde, 5510 sayılı Kanunun (60/d) bendi kapsamındaki genel sağlık sigortalılığı devam ettirilecektir.
Yabancı uyruklu kişilerin GSS ; ikametin sona erdiği, yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında sigortalı olduğu, 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının diğer bentleri ya da fıkraları kapsamında GSS veya bakmakla yükümlü olunan kişi sayıldığı, ikametinin başka bir ülkeye nakledildiği tarih ya da ölümü halinde ölüm tarihi itibariyle sona erecektir.
GELİR TESTİ KAVRAMI:
03/06/2011 tarihli ve 633 sayılı KHK ile genel sağlık sigortalılığının tespitinde esas alınacak gelir tespit testlerine ilişkin usul ve esasları belirlemek, sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarıyla işbirliği yaparak uygulamak Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı’nın görev alanı arasında sayılmıştır.
Yönetmeliğin 4 üncü maddesinin ikinci fıkrasında gelir testi işlemlerinin sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıfları tarafından yapılması öngörülmüştür.
01/01/2012 tarihinden itibaren 5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi veya (60/g) bendi kapsamında olanların anılan Yönetmelik hükümleri doğrultusunda gelir testi ve tescil işlemleri aşağıdaki açıklamalar doğrultusunda yapılacaktır.
GELİR TESTİ İŞLEMLERİNDE AİLE VE HANE KAVRAMI:
Gelir tespitinde aile olarak, aynı hane içinde yaşayan MERNİS kayıtlarında yer alan
a)Eş,
b) Yaşlarına bakılmaksızın evli olmayan çocuk ,
c)GSS olarak tescil edilecek kişinin ana ve babası esas alınacaktır.
d)Aynı hanede yaşamayan ve öğrenim nedeniyle başka bir hanede yaşayan evli olmayan çocuklardan 25 yaşını doldurmayanlar gelir tespitinde aile içinde değerlendirilecektir.
Aynı hanede yaşayan aile bireylerinden genel sağlık sigortalısı ya da bakmakla yükümlü olunan kişiler de gelir tespiti işleminde dikkate alınacak, ancak bu kişiler hakkında gelir testi sonuçlandığı tarihe göre herhangi bir işlem yapılmayacaktır.
Genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilecek kişinin kanuni temsilcisinin eş, evli olmayan çocuk, ana ve baba dışında bir kişi olması halinde bu kişi gelir tespiti işleminde dikkate alınmayacaktır.
Gelir tespiti işlemlerinde hane olarak ADNKS sisteminde yer alan adres dikkate alınacaktır. ADNKS’ de yer alan adreste birden fazla aile olması halinde her bir aile için ayrı ayrı gelir tespiti işlemi yapılacaktır.
ADNKS sisteminde yer alan adreste yaşamayan ve genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olunan kişisi olan ana ve baba hakkında ayrı gelir tespiti işlemi yapılacaktır.
GELİR TESTİNDE BAŞVURU ESASI NEDİR?
5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında re’sen genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilenlere, gelir testi işlemleri için ADNKS’de kayıtlı ikametlerinin bulunduğu yerdeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurmaları gerektiği, “Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek: 1) ile SGK İl müdürlüğü yada SGM tarafından 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
Bu kişilerden, “Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek: 1) tebliğ edildiği tarihten itibaren bir ay içinde sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurmayanların tescil başlangıç tarihinden itibaren aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık tutarı, Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen aylık prime esas kazancın (asgari ücretin) iki katı esas alınarak primleri(1.773,00 TL.) tahakkuk ettirilecek ve ödemesi gereken prim miktarı, SGK İl Müdürlüğü yada SGM tarafından 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi ve (60/g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olması gerekenlerin gelir tespitine esas teşkil edecek göstergeleri içeren başvuru formu ile ADNKS’ de kayıtlı oldukları ikametgâh adreslerinin bulunduğu il veya ilçe idari sınırları içindeki vakfa müracaat etmeleri gerekmektedir. Bu kişilerden, SGK’na müracaat edenler ise ilgili sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına yönlendirilecek ya da sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfı tarafından hazırlanan ve SGK İl Müdürlüğüne yada SGM gönderilen başvuru formları doldurulacak, “GSS Tescil ve Aktivasyon Programı” ndaki “Gelir Testi Bildirimleri” menüsünde yer alan “Gelir Testi Talebi Gönderilenler Listesi” nde yer alan “başvuru formu alındı” kutucuğu işaretlenecektir.
Sosyal güvenlik il müdürlüğüne/sosyal güvenlik merkezlerine verilen başvuru formları, sosyal güvenlik il müdürlüğünce/sosyal güvenlik merkezlerince en geç üç iş günü içinde ilgili vakfa gönderilecektir.
Kanuni temsilcisi bulunanların başvuru işlemi kanuni temsilciler tarafından yapılabilecek ve bu kişilerin kanuni temsilci olduğuna ait mahkeme kararı ya da vekaletname başvuru formuna eklenecektir.
Ayrıca, gelir testi için başvuru yapılacak sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfının adres ve diğer iletişim bilgilerine, Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı’nın “http://www.aile.gov.tr” veya “http://www.sydgm.gov.tr/tr/vakif” web adresinden erişile bilinecektir.
GELİR TESTİ SONUCU HANGİ İŞLEMLER YAPILACAKTIR?
A.)TESCİL İŞLEMLERİ:
Sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfı tarafından yapılan gelir testi işlemi sonucunda gelir testine esas alınan aile ve gelir testi bilgileri, “GSS Tescil ve Aktivasyon Programı” aracılığıyla elektronik ortamda SGK’na bildirilecektir.
Bakmakla yükümlü olduğu kişi ya da genel sağlık sigortalısı olarak sağlık yardımlarından yararlanma hakları sona erdiği tarihten itibaren, 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edildiği tespit edilenlere, SGK İl Müdürlüğü yada SGM tarafından “GSS Tescil ve Aktivasyon Programı” nda yer alan “Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek:1), 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilerek sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına müracaat etmeleri gerektiği konusunda bilgi verilecektir.
“Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek:1) tebliğ edildiği tarihten itibaren bir ay içinde sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvuranlardan;
SGK’na elektronik ortamda bildirilen gelir testi işlemine esas tutulan ailenin tanımlanan aile olup olmadığının kontrol edilerek yapılan gelir testi sonucuna göre aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık tutarı, asgari ücretin üçte birinden az olduğu tespit edilenler, 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında re’sen tescil edildiği tarih itibariyle, (60/g) tescil işlemi sona erdirilecek ve bu tarih itibariyle (60/c-1) alt bendi kapsamında tescil edilecektir. Bunlara, genel sağlık sigortası kapsamına alındığını içeren “GSS Tescil Bildirimi” (Ek:2), SGK İl Müdürülüğü yada SGM tarafından 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
GELİR TESTİ KADEMESİ:
Gelir testi işlemine esas tutulan ailenin, tanımlanan aile olup olmadığı kontrol edilerek eşlerden (tercihleri de dikkate alınarak) birisi, 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edilecek ve yapılan gelir testi sonucuna göre aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık tutarı;
- Asgari ücretin üçte birinden asgari ücrete kadar olduğu tespit edilenler, Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen prime esas günlük kazanç alt sınırının otuz günlük tutarının üçte biri üzerinden tescil başlangıç tarihi itibariyle,(295,50)
- Asgari ücretten asgari ücretin iki katına kadar olduğu tespit edilenler, Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen prime esas günlük kazanç alt sınırının otuz günlük tutarı üzerinden tescil başlangıç tarihi itibariyle,(886,50)
- Asgari ücretin iki katından fazla olduğu tespit edilenler, Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen prime esas günlük kazanç alt sınırının otuz günlük tutarının iki katı üzerinden gelir (1773,00) testinin sonuçlandığı tarih itibariyle gelir değişikliği, SGK İl Müdürlüğü yada SGM “GSS Tescil ve Aktivasyon Programı” nda yer alan “GSS 60/g Türk Vatandaşı” menüsünden güncellenecek, tescil ve MOSİP sistemi üzerinden tahakkuk eden ödemesi gereken prim miktarı, “GSS Tescil Bildirimi” (Ek:2) ile 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLMAK:
Bu kapsamda tescil edilen GSS 5510 sayılı Kanuna göre bakmakla yükümlü olduğu tespit edilen kişiler, bakmakla yükümlü olunan kişi olarak sağlık yardımlarından faydalandırılacaktır.
EŞLERİN İKİSİ GSS:
Eşlerin, her ikisinin farklı tarihler itibariyle tercih talepleri olması halinde son tercih talepleri dikkate alınacaktır.
AYNI HANEDE GENİŞ AİLE:
Aynı hanede yaşayan birden fazla aile olması durumunda, her aile ayrı ayrı Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edilecek ve ödemesi gereken prim miktarı, 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
MOSİP SİSTEMİ:
“Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek:1) tebliğ edildiği tarihten itibaren bir ay içinde sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurmayanların, aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık tutarı, Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen aylık prime esas kazancın (asgari ücretin) iki katı kabul edilerek gelir değişikliği, sosyal güvenlik il müdürlüğü/sosyal güvenlik merkezi tarafından “GSS Tescil ve Aktivasyon Programı” nda yer alan “GSS 60/g Türk Vatandaşı” menüsünden güncellenecektir. Güncelleme işlemi sonucunda MOSİP sistemi üzerinden tahakkuk eden ve ödemesi gereken prim miktarı, “GSS Tescil Bildirimi” (Ek:2) ile 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
ZAMANINDA MÜRACAAT YOKSA 213 TL. HAZIRLA:
Gelir testine bir aylık süre içinde başvurmayan ve tescil başlangıç tarihinden itibaren asgari ücretin iki katı esas alınarak primleri tahakkuk ettirilenlerin daha sonra gelir testi yaptırmak üzere sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına başvurması halinde yapılan gelir testi sonucuna göre;
- Kanunun (60/c-1) alt bendi kapsamında olduğu tespit edilenlerden, “Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek:1) tebliğ edildiği tarihten itibaren altı ay içinde sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvuranların, Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edildiği tarih itibariyle bu bent kapsamındaki tescil işlemi sona erdirilecek ve bu tarih itibariyle (60/c-1) alt bendi kapsamında tescil edilerek (60/g) bendi kapsamındaki tahakkukları MOSİP sistemi üzerinden iptal edilecektir. Bu kişilerin, gelir testinin yapıldığı tarihten önce gelir durumlarında değişiklik olduğuna ilişkin ihbar, şikayet, muvazaalı işlem ya da denetim sonucunda belgeye dayalı gelirinde ödenecek prim miktarını etkileyecek şekilde değişiklik olduğu tespit edilenler hakkında, tescil başlangıç tarihi itibariyle yapılan (60/c-1) alt bendi kapsamındaki tescil işlemi iptal edilecektir. Tescil başlangıç tarihi itibariyle Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil işlemi güncellenerek asgari ücretin iki katı üzerinden primleri MOSİP sistemi üzerinden tahakkuk ettirilecek ve ödemesi gereken prim miktarı, “GSS Tescil Bildirimi” (Ek:2) ile 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
- “Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek:1) tebliğ edildiği tarihten itibaren altı ay geçtikten sonra sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvuranlardan, gelir testi sonucunda Kanunun (60/c-1) alt bendi kapsamında olduğu tespit edilenlerin ise, gelir testinin sonuçlandığı tarihe kadar (60/g) bendi kapsamında asgari ücretin iki katı üzerinden primleri MOSİP sistemi üzerinden tahakkuk ettirilecek ve ödemesi gereken prim miktarı, “GSS Tescil Bildirimi” (Ek:2) ile 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir. Gelir testinin sonuçlandığı tarihten itibaren ise (60/c-1) alt bendi kapsamında tescil edilecektir.
- Gelir testi sonucuna göre, (60/g) bendi kapsamında olduğu tespit edilenlerin ise, daha önce Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen aylık prime esas kazancın (asgari ücretin) iki katı esas alınarak tahakkuk ettirilen primleri, gelir testi sonucuna göre gelir testinin sonuçlandığı tarih itibariyle gelir değişikliği “GSS Tescil ve Aktivasyon Programı” nda yer alan “GSS 60/g Türk Vatandaşı” menüsünden güncellenecektir. Güncelleme işlemi sonucunda MOSİP sistemi üzerinden tahakkuk eden ve ödemesi gereken prim miktarı, “GSS Tescil Bildirimi” (Ek:2) ile 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
SGK’na müracaat ederek gelir testi yaptırmak istemediğini yazılı olarak beyan edenler ile gelir testi yapılması için “Gelir testine müracaat bildirimi” (Ek:1) tebliğ edildiği tarihten itibaren bir ay içerisinde vakfa müracaat etmeyenler, tescil tarihi itibariyle aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık tutarı, Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen aylık prime esas kazanç alt sınırının iki katından fazla olduğu kabul edilerek asgari ücretin iki katı üzerinden ödemeleri gereken prim tutarı güncellenecekSGK İl Müdürlüğü yada SGM tarafından tescil ve prim ödeme yükümlülüğüne ilişkin hususları içeren “GSS Tescil Bildirimi” (Ek:2) ile 7201 sayılı Kanuna göre iadeli taahhütlü posta yoluyla tebliğ edilecektir.
FAZLA ÖDEMELER FAİZSİZ İADE EDİLECEKTİR:
5510 Sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilenlerin gelir testi sonucuna göre aile içindeki gelirleri asgari ücretin altında kalan genel sağlık sigortalılarının bu sürelerde gelir testi sonucu, ödemeleri gereken tutarların üzerinde yaptıkları ödemeler herhangi bir faiz uygulanmaksızın iade veya mahsup edilecektir.
SGK MOSİP UYGULAMASI:
5510 sayılı Kanunun (60/c-1) ya da (60/g) bendine göre genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilmemesi gerektiği halde sehven tescil edilen kişilerin tescillerinin iptal edilmesi ya da bu kişilerin tescil başlangıç tarihlerinde değişiklik olması halinde MOSİP sistemi üzerinden oluşan prim tahakkukları yine MOSİP sistemi üzerinden iptal edilecek ya da değişiklik yapılacaktır.
BAĞ-KUR SİGORTALISININ DURUMU:
5510 sayılı Kanunun 4 -1 (b) bendi kapsamında sigortalı sayılanlardan 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcu bulunan ve 6183 sayılı Kanunun 48 inci maddesine göre tecil ve taksitlendirme talebi bulunmayan sigortalıların 18 yaş altı çocukları hariç olmak üzere bakmakla yükümlü olduğu kişilerden, Kanunun (60/g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olmak için talepte bulunanlardan, Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edilenler hakkında da yukarıda açıklandığı şekilde işlem yapılacaktır.5510 sayılı Kanunun -1 (b) bendi kapsamındaki sigortalı olanlar, bu şekilde Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edilen kişinin, bakmakla yükümlü olduğu kişisi olarak sağlık yardımlarından faydalandırılmaz.
HAKİM KARARI İLE EVLENEN 18 YAŞINDAN KÜÇÜKLERİN DURUMU:
4721 sayılı Türk Medeni Kanununun 11 inci maddesinde erginliğin kişinin 18 yaşını doldurması ile başlayacağı ve evlenmenin kişiyi ergin kılacağı, aynı 4721 sayılı Kanunun 124 üncü maddesinde erkek veya kadının on yedi yaşını doldurmadıkça evlenemeyeceği ancak, hâkimin olağanüstü durumlarda ve pek önemli bir sebeple on altı yaşını doldurmuş olan erkek veya kadının evlenmesine izin verebileceği hüküm altına alınmıştır. Buna göre, evli olan 18 yaşından küçük ve herhangi bir sosyal güvencesi olmayan kişilerden,
- 17 yaşından büyük ya da 16 yaşından büyük ve mahkeme kararı ile evlenmesine izin verildiği tespit edilenlerden,
5510 sayılı Kanunun (60/g) bendine göre genel sağlık sigortalısı olmak için SGK ‘na müracaat edenler, müracaat tarihi itibariyle tescil edilecek ve bunlar hakkında, GSS esaslarına göre işlem yapılacaktır.
GSS SONA ERMESİ:
5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi ya da (60/g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olanların genel sağlık sigortalılıkları; 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının diğer bentleri ya da fıkraları kapsamında genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi sayıldığı, ikametinin başka bir ülkeye nakledildiği tarih ve ölümü halinde ölüm tarihi itibariyle sona erecektir.
BAĞ-KUR BAKMAKLA YÜKÜMLÜ:
5510 sayılı Kanunun 4 -1(b) bendi kapsamındaki sigortalının bakmakla yükümlüsü olarak sağlık hizmetlerinden yararlanmaya hak kazananlar, bu hakkı kazandığı tarihten itibaren Kanunun (60/g) bendi kapsamdaki genel sağlık sigortalılığı sona erdirilecektir.
ADNKS GEÇERLİ ADRES YOKSA GSS ESASI:
ADNKS’ de geçerli adresi bulunmaması nedeniyle 01/01/2012 tarihi itibariyle Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edilmeyenlerin, SGK tarafından tespiti ya da bu kişilerin SGK’na müracaatı halinde, 01/01/2012 tarihi ile SGK tarafından tespit tarihi ya da müracaat ettikleri tarih arasında geçen sürede, SGK’na kayıtlarının incelenmesi ve gerekli araştırmaların yapılması sonucunda bu kapsamda genel sağlık sigortalısı olduğu halde tescil edilmediği tespit edilenler, 01/01/2012 tarihi itibariyle 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında tescil edilecek ve GSS işlem yapılacaktır.
Bu şekilde tescil işlemi yapılan kişilerin, 01/01/2012 tarihi ile SGK tarafından tespit tarihi ya da müracaat ettikleri tarih arasında geçen sürede, genel sağlık sigortalısı sayılmadığı sürelerin bulunması halinde, bu sürelerin başladığı tarihten bir gün öncesi tarih itibariyle 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamındaki tescili sona erdirilecek, genel sağlık sigortalısı sayılmadığı sürenin sona erdiği tarihi takip eden tarih itibariyle 5510 sayılı Kanunun (60/g) bendi kapsamında yeniden tescil edilecektir.
Bu kişilerden, 01/01/2012 tarihi ile SGK tarafından tespit tarihi ya da müracaat ettikleri tarih arasında geçen sürenin tamamında genel sağlık sigortalısı sayılmadığı tespit edilenler hakkında herhangi bir işlem yapılmayacaktır.
GELİR TESPİTİNİN YENİLENMESİ:
Sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıfları tarafından gelir tespiti yapıldıktan sonra gelir durumları değişenler ile ADNKS kayıtlarına göre hane içinde yer alan ailede doğum, ölüm, evlenme, boşanma ve benzeri nedenlerle değişiklik meydana gelenlerin, değişikliğin meydana geldiği tarihten itibaren bir ay içinde Kuruma ya da vakfa müracaat etmeleri gerekmektedir.
Gelir tespiti yapılanlardan, tescilin yapıldığı tarihten itibaren doksan günde bir aile içindeki bireylere ait verilerin Bütünleşik Sosyal Yardım Hizmetleri Projesinde (BSYHP) otomatik olarak güncellenmesi sonucunda gelir durumu değişenlerin tescil işlemleri, değişikliğin meydana geldiği tarih itibariyle bu Genelgenin 7.3.1 bölümünde açıklandığı şekilde güncellenecektir.
Gelir testi sonucuna göre 5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi ya da (60/g) bendi kapsamında tescil işlemi yapılanlar, yukarıda belirtilen durumlar hariç olmak üzere gelir tespitinin yapıldığı tarihten itibaren altı ay geçtikten sonra yeni bir gelir testi talebinde bulunabilirler.
GELİR TESTİ SONUCUNA İTİRAZ NASIL YAPILACAKTIR?
Sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıfları tarafından bildirilen gelir tespiti sonucunda 5510 sayılı Kanunun (60/c-1) alt bendi ya da (60/g) bendi kapsamında yapılan tescil işlemi ve ödeyecekleri prim tutarı tebliğ edilenler, gelir testi sonucuna karşı tebliğ tarihinden itibaren 15 gün içinde gelir tespit işlemini yapan ilgili vakfa yazılı olarak itiraz edebilecektir.
Gelir testine yapılan itiraz, sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıf kayıtlarına intikal tarihinden itibaren 15 gün içinde vakıf tarafından karara bağlanarak itirazda bulunan genel sağlık sigortalısına ve SGK’na bildirilecektir.
VEDAT İLKİ
vedat.uzman@gmail.com
0 yorum:
Yorum Gönder